Операция МАГ
Особенности метода
plasticsurgerycenter.ru
Бариатрическая операция МАГ. Это вмешательство основано на принципах двух бариатрических процедур: рукавной гастропластики (Sleeve Gastrectomy), и операции, которая пока не получила русскоязычного названия - Magenstrasse-and-Mill. Кроме того, в предложенной нами процедуре использованы приемы стандартной антирефлюксной операции Ниссена (Nissen). Рукавная гастропластика и Magenstrasse-and-Mill сравнительно новые операции, расширяющие возможности бариатрической хирургии в лечении от морбидного ожирения.
Большинство хирургов, использующих в своей практике данные вмешательства, сообщают о весьма хороших результатах лечения даже по сравнению с малабсорбтивными операциями (от50% до 80% избыточной массы тела). Выполнив четыре рукавные гастрэктомии в качестве первого этапа операции желудочного шунтирования у пациентов с высоким операционным риском, мы заметили, что все оперированные пациенты в послеоперационном периоде страдали от изжоги, что потребовало постоянного приема омепрозола. Данные литературы, также свидетельствуют о высоком проценте (около 30) развития такого осложнения у пациентов перенесших рукавную гастрэктомию. Это обстоятельство вполне объяснимо, поскольку при рукавной гастрэктомии разрушается клапанный механизм пищеводно-желудочного перехода, который превращается в совершенно прямую трубку. Если рукавная гастрэктомия выполняется в качестве первого этапа желудочного шунтирования, возникновение гастроэзофагального рефлюкса не является столь уж важным, поскольку в ходе второго этапа вся кисолтопродуцирующая зона желудка будет полностью изолирована, и изжога исчезнет. Если же это вмешательство является окончательным, развивающийся рефлюкс-эзофагит может иметь неприятные последствия для пациента. Намереваясь решить эту проблему, мы предположили, что решение возможно при сочетании очень длинной и узкой вертикальной гастропластики (Magenstrasse-and-Mill) и хорошо известной фундопликации по Nissen. На сегодняшний день мы выполнили три Модифицированные Антирефлюксные Гастропластики. Первая операция была выполнена 7 октября 2006.
В ходе операции МАГ малая кривизна желудка была превращена в длинную (15-20см) узкую (использовался желудочный зонд диаметром 33Fr) трубку, от антрума до угла Гиса. Далее абдоминальная часть пищевода была мобилизована как при типичной антирефлюксной операции, и в качестве первого ее этапа была выполнена крурорафия с наложением двух отдельных нерассасывающихся швов. Затем, ранее отделенное дно желудка, было проведено под пищеводом и фиксировано по передней стенке 4 отдельными нерассасывающимися швами – сформирована типичная 360 градусная антирефлюксная манжета.
ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ +7(495)544-85-64
|
